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中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议（2021年）

目录02诊断标准01概述与背景03诊断方法04治疗原则05具体治疗措施06预防与管理

概述与背景01

严重过敏反应定义IgE介导的全身反应由接触未知、可疑或明确过敏原引起的急性、危及生命的全身性过敏反应，主要由IgE介导，通常在接触过敏原后数分钟至数小时内迅速发病。诊断标准核心满足三大标准之一即可确诊，包括急性起病伴皮肤+呼吸/心血管症状、已知过敏原暴露后多系统受累或迅速出现低血压。多系统受累特征可累及皮肤（荨麻疹、水肿）、呼吸系统（呼吸困难、喘息）、心血管系统（低血压、晕厥）及胃肠道（痉挛性腹痛、呕吐），部分病例可能无皮肤表现。

流行病学特征婴幼儿以皮肤症状（抓耳、瘙痒）和呕吐为主，年长儿更易出现呼吸道症状（喘息、喉头水肿）。儿童严重过敏反应发生率呈上升趋势，病死率约为0.65%~2.00%，致死性反应多与喉头水肿相关。约10%患儿无典型皮肤表现，直接表现为循环衰竭或呼吸困难，易被误诊。药物（如抗生素）、食物（坚果、牛奶）、昆虫叮咬是主要过敏原，注射途径暴露者症状更凶险。儿童发病率与病死率年龄差异表现无皮肤症状风险常见诱因分布

儿童特殊风险因素表达能力受限婴幼儿无法描述主观症状（如喉部紧缩感），需依赖家长观察异常行为（突然哭闹、活动停止）。儿童气道狭窄，轻微水肿即可导致严重梗阻；血容量少，血压代偿能力差，易快速进展至休克。有特应性