妊娠合并内分泌疾病.pptxVIP

妊娠合并内分泌疾病诊疗要点与指南更新汇报人：妇产科

目录妊娠合并内分泌疾病总论妊娠期高血糖筛查与诊断妊娠期高血糖综合管理ADA2026指南核心更新妊娠合并甲状腺疾病垂体与肾上腺疾病管理多学科协作诊疗模式临床案例与诊疗实践0102030405060708

妊娠合并内分泌疾病总论01

妊娠期内分泌系统生理变化孕中晚期胰岛素抵抗达高峰胎盘激素效应2-3倍胰岛素需求量增加β细胞代偿不足孕早期一过性甲亢样改变hCG刺激TSH受体催乳素↑促性腺激素受抑制垂体敏感性改变胎盘激素效应人胎盘生乳素、雌激素、孕激素、皮质醇等拮抗胰岛素，孕中晚期胰岛素抵抗达高峰胰岛素需求变化胰岛素需求量较非孕期增加2-3倍，β细胞代偿不足则引发高血糖甲状腺负荷增加人绒毛膜促性腺激素（hCG）刺激TSH受体，孕早期可出现一过性甲亢样改变垂体代偿催乳素进行性升高，促性腺激素受抑制，垂体对代谢调节的敏感性改变上述生理变化使原有内分泌疾病加重或诱发新发疾病，需以妊娠期特异性参考范围评估检验结果

常见妊娠合并内分泌疾病分类疾病类别代表疾病妊娠期发病率母儿主要风险糖代谢异常GDM、PGDM16.8%（GDM）巨大儿、子痫前期、新生儿低血糖甲状腺功能异常甲亢、甲减、亚甲减2%-5%流产、早产、胎儿智力发育受损垂体疾病垂体微腺瘤0.1%-0.2%视野缺损、垂体卒中肾上腺疾病库欣综合征、Addison病罕见高血压危象、肾上腺危象约5%