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2026年护理从业人员资质自查报告范文

一、自查工作总体概况

为进一步规范护理执业行为，筑牢医疗质量安全底线，保障患者合法权益，依据《中华人民共和国护士条例》《护士执业注册管理办法》《医疗机构护理质量管理规范》及国家卫生健康委2025年印发的《医疗机构从业人员资质动态管理办法》相关要求，我院于2026年3月15日至4月20日组织开展全院护理从业人员资质专项自查工作。本次自查覆盖全院所有临床护理岗位、行政护理岗位、医技辅助护理岗位及外包护理服务岗位，涵盖在职在编护士、合同制护士、见习护士、规培护士、进修护士及第三方劳务派遣护理人员6类群体，累计核查护理人员1247名，实现护理岗位、人员类别双100%覆盖。

自查工作由护理部牵头，联合人事科、医务科、感染管理科、法务科、信息科组建专项工作组，制定《2026年护理资质自查工作实施方案》，明确“谁核查、谁签字、谁负责”的责任追溯机制，按照“科室自查→工作组复核→问题台账建立→整改落地→回头看核验”5个步骤推进，重点核查执业资质合规性、岗位准入匹配性、专项技术资质有效性、执业行为规范性4类核心内容，累计梳理问题12项，完成整改10项，阶段性整改完成率83.33%，剩余2项为长期持续改进事项，已建立动态跟踪机制。

二、护理从业人员基本情况

本次自查纳入的1247名护理人员中，按岗位类型划分：临床护理岗位1082人（占比86.77%），行政护理岗