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输血科自查报告2篇

第一篇

为落实《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》及市卫生健康委员会202X年医疗质量安全专项整顿工作要求，输血科于202X年X月X日至X月X日完成科室全流程、全环节自查工作，本次自查累计梳理202X年1月至X月血液出入库台账76本、临床用血申请单1420份、交叉配血记录987份、输血不良反应上报台账42份、人员资质及培训档案9份、院感防控记录21份，共排查出五大类21项具体问题，现将自查情况及整改方案明确如下。

一、自查覆盖领域及基础运行情况

本次自查严格对照国家、省市临床用血质量控制指标要求，覆盖科室制度建设、人员资质管理、血液储存与供应、临床用血审核指导、输血不良反应处置、院感防控六大核心模块，基础运行层面整体符合规范要求：血液出入库双人核对率、成分输血率分别达到100%、99.2%，均高于国家要求的最低标准；储血设备24小时温度监控覆盖，偏差报警响应时长不超过5分钟，近半年未出现血液储存温度异常导致的报废事件；临床用血分级审核制度整体落地，202X年上半年不合理用血率为1.8%，较去年同期下降0.7个百分点；输血不良反应上报流程顺畅，上半年上报的21例不良反应均得到及时处置，未出现因输血导致的医疗安全事件。

二、排查发现的具体问题

（一）制度建设与人员管理领域

本次抽查科室现行12项核心管理制度，其中《临床用血考核奖惩细则》《自体输血推广实施