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肿瘤溶解综合征

定义肿瘤溶解综合症：发生于肿瘤细胞增殖速度快及治疗后肿瘤细胞大量死亡而出现的一组代谢异常综合症。发生率1.1%-6%死亡率36%可逆转

常见的肿瘤类型淋巴瘤：Burrkitt淋巴瘤和淋巴母细胞性淋巴瘤。偶尔也发生低度和中度恶性淋巴瘤（弥漫大B细胞性淋巴瘤）。血液病：急性淋巴细胞性白血病最常见。偶尔也见于急性髓性白血病、慢淋、慢粒和骨髓瘤。实体瘤：小细胞肺癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤。

危险因素年龄肿瘤类型肿瘤负荷高肾功能不全LDH高血尿酸水平高存在脱水酸性尿高Ki-67

病理生理机制恶性肿瘤细胞迅速破坏，细胞内离子、蛋白、核酸、代谢产物突然大量释放入血导致体内平衡被打破。特征：高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、 低钙血症、低镁血症肾功能不全尿毒症

病理生理机制肿瘤细胞溶解使细胞内核酸大量释放，在黄嘌呤氧化酶作用下转化为次黄嘌呤、黄嘌呤，最终生成尿酸，产生高尿酸血症；细胞破坏使细胞内钾释放，同时肾功能不全、钾排泄障碍产生高钾血症；细胞内磷酸盐释放，产生高磷酸血症并可继发磷酸钙沉积；高磷血症使钙以磷酸盐的形式沉积，产生低钙血症；由于高尿酸血症，尿酸结晶沉积于肾小管;磷酸钙、肿瘤的肾浸润、肿瘤相关的尿路梗阻、药物相关的肾毒性、败血症等，导致肾功能不全，最终产生尿毒症。

发病机制核酸次黄嘌呤黄嘌呤*尿酸*P3+Ca2+磷酸钙*低钙血症K+