2026年医师资格考试案例病例分析与医学实务题集.docxVIP

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2026年医师资格考试案例：病例分析与医学实务题集

病例分析题（共5题，每题10分）

题目1（10分）：

患者，男，62岁，主诉“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短3年，加重伴发热1周”。既往有高血压病史10年，规律服药。查体：体温38.2℃，呼吸频率28次/分，指脉氧饱和度92%（未吸氧），双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞比例85%。胸部CT示双肺弥漫性结节状阴影，部分融合。

问题：

（1）最可能的诊断及依据是什么？

（2）需进一步排查哪些疾病？

（3）若患者突发呼吸困难加重，可能的并发症及处理原则是什么？

题目2（10分）：

患者，女，45岁，因“发现甲状腺结节2月，伴心悸、体重下降”就诊。查体：甲状腺左叶可触及4cm×3cm结节，质韧，边界清，无压痛；心率110次/分，律齐，可闻及S?亢进。实验室检查：促甲状腺激素（TSH）0.05mIU/L，游离T?4.5ng/dL。超声提示结节低回声，血流信号丰富。

问题：

（1）最可能的诊断及诊断依据？

（2）需排除哪些甲状腺外疾病？

（3）若患者拒绝手术，可考虑哪些替代治疗方案？

题目3（10分）：

患者，男，78岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清4小时”入院。既往有糖尿病史20年，未规律控制；吸烟40年，每日1包。查体：意识模糊，右侧上下肢肌