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心血管内科医保合规常见违规行为总结2026

随着«2024年医疗保障基金飞行检查工作方案〉〉的正式实施，国家

医保局联合多部委在全国范围内启动了新一轮的医疗保障基金飞行检查

工作，重点聚焦心血管内科等关键领域，旨在进一步强化医保基金的安

全与合理使用。心血管内科作为医疗体系中最为常规且接诊量巨大的科

室之一，其医保使用的合规性显得尤为重要。本文旨在梳理心血管内科

常见的医保违规类型，并提供详细的负面问题清单，以供医疗同仁参考，

共同促进医保基金的健康运行。

医保违规现象概览

在心血管内科的日常诊疗中，医保违规现象时有发生，主要集中千虚

构医药服务项目、超标准收费、重复收费及串换项目等。

医保违规常见类型

1虚构医药服务项目现象：通过虚构不存在的医疗服务项目或夸大实

际使用数量，违规收取费用。

某院在行冠状动脉造影术时，违规收取两个血管鞘费用，而实际仅使

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用一个，造成三单不符，构成医保基金损失。

2超标准收费现象：医疗服务收费超出国家或地方规定的价格标准，

侵害患者及医