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病房维持性血液透析方案

一、概述

维持性血液透析（MHD）是终末期肾病（ESRD）患者重要的肾脏替代治疗手段。本方案旨在为患者提供标准化、规范化的透析治疗流程，确保治疗安全、有效，并改善患者生活质量。方案涵盖透析前准备、透析中监测、透析后护理及并发症预防等核心内容。

二、透析前准备

（一）患者评估

1.基础信息采集：包括年龄、体重、身高、透析史、合并症情况等。

2.实验室检查：定期检测血常规、电解质、肾功能指标（如肌酐、尿素氮）、凝血功能等。

3.心血管评估：监测血压、心率、心脏功能（如射血分数），必要时进行超声心动图检查。

（二）透析设备准备

1.机器检查：确保透析机功能正常，包括血液通路、透析液质量、电导率、跨膜压（TMP）等参数达标。

2.透析液配制：使用符合标准的反渗水，监测电解质浓度（如钠离子、钾离子、钙离子、氯离子等）。

3.材料准备：备齐透析管路、滤器、抗凝剂（如肝素）、监测设备（如血压计、脉搏血氧仪）等。

（三）患者教育

1.介绍透析流程：告知患者每次透析的时间、注意事项及可能出现的反应。

2.自我管理指导：指导患者记录体重、血压变化，识别异常症状（如乏力、肌肉痉挛）。

3.饮食与用药建议：根据肾功能调整蛋白质、磷、钾摄入量，强调按时服药的重要性。

三、透析中监测与操作

（一）血液通路建立

1.动静脉内瘘评估：检查血管通路是否通畅、有无红肿、渗血