2026年规范诊疗试题及答案.docxVIP

2026年规范诊疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.社区获得性肺炎（CAP）患者，经初始经验性抗感染治疗48小时后，体温仍波动于38.5℃~39.2℃，咳嗽、咳痰无明显缓解，肺部湿啰音范围未缩小。此时最合理的处理措施是：

A.立即更换为碳青霉烯类抗生素

B.复查血常规、C反应蛋白及胸部CT，评估治疗反应

C.联合使用糖皮质激素抑制炎症反应

D.加用抗真菌药物预防继发感染

答案：B

解析：CAP抗菌治疗后48~72小时应进行疗效评估，重点观察症状、生命体征、炎症指标及影像学变化。体温未完全降至正常不等于治疗失败，需综合评估。盲目更换抗生素或联合用药可能导致耐药，故应首先完善检查判断疗效（参考《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2024年版）》）。

2.老年2型糖尿病患者（78岁，BMI25.6kg/m2，合并慢性肾脏病3期，估算肾小球滤过率eGFR42ml/min/1.73m2），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.5%。首选的降糖药物是：

A.二甲双胍（500mgbid）

B.达格列净（5mgqd）

C.格列齐特（80mgbid）

D.利拉鲁肽（0.6mgqd起始）

答案：D

解析：老年合并CKD3期患者，需选择低血糖风险低、