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医院感染的责任制管理制度

为切实加强医院感染预防与控制工作，有效降低医院感染发生风险，保障医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法律法规及规范性文件，结合本院实际，特制定本责任制管理制度。

第一章总则

第一条指导思想与原则

医院感染管理遵循“预防为主、防治结合、依法管理、科学防控、责任明确、持续改进”的原则。全院所有部门及工作人员均负有医院感染预防与控制的责任，必须将感染防控理念和要求融入诊疗活动的全过程、全环节、全要素之中，形成“人人都是感控实践者”的责任文化。

第二条管理目标

建立并完善覆盖医院决策层、管理层、执行层的三级责任体系，明确各级各类人员职责，确保医院感染管理组织体系有效运行。通过责任落实，实现医院感染发病率、漏报率、多重耐药菌感染发生率等核心指标持续达标，杜绝因管理失责导致的重大医院感染暴发事件，提升整体医疗安全水平。

第三条适用范围

本制度适用于医院所有临床科室、医技科室、门诊部门、行政职能部门、后勤保障部门及其全体工作人员，包括医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤服务人员、进修人员、实习学生、外包服务人员等。

第二章组织体系与领导责任

第四条医院感染管理委员会责任

医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策与领导机构，由院长或分管副院长担任主任委员。其主要责任包括：

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