颅内高压液体治疗策略2026.pptx

颅内高压液体治疗策略录CONTENTS总体目标与生理学要点分期液体管理框架高渗治疗与钠管理监测与特殊问题

总体目标与生理学要点

010203维持脑灌注压重度颅脑损伤指南建议将脑灌注压维持在60–70mmHg，并基于患者脑血管自调节能力进行个体化调整，避免低灌注引发继发性脑损伤，同时防止过高灌注导致颅内压恶化。维持收缩压不低于90mmHg（或根据年龄、合并症调整）是保障脑灌注压的基础。低血压会直接降低脑血流，加重脑水肿与缺血，需通过液体与药物联合干预迅速纠正。达到目标MAP/CPP时应优先使用去甲肾上腺素等升压药，避免以大量液体“硬拽”血压。过量正平衡会增加肺水肿、ARD