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感染性疾病科医院感染管理制度

一、组织管理架构

医院设立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，感染性疾病科主任、医院感染管理科主任担任副主任委员。委员会成员包括医务科、护理部、临床检验中心、药剂科、医学工程科、后勤保障部等相关职能部门负责人，以及感染性疾病科临床医生和护士代表。委员会每季度至少召开一次工作会议，审议医院感染管理相关制度、流程，分析监测数据，评估感染风险，部署防控策略，并监督执行情况。

医院感染管理科作为委员会的常设办事机构，配备专职人员，全面负责医院感染预防与控制工作的具体组织实施、技术指导、监督管理和效果评价。专职人员需具备临床医学或预防医学背景，并接受过系统的医院感染管理专业培训。

感染性疾病科成立科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，并指定至少一名感控医生和一名感控护士作为组员。小组负责本科室医院感染管理制度的落实、日常监测、培训教育、督导自查及持续改进工作，每月向医院感染管理科报告工作情况。

二、感染监测与报告制度

建立全面的医院感染病例监测体系。采用主动监测与被动报告相结合的方式。临床医生为医院感染病例报告的第一责任人，诊断标准参照国家卫生健康行政部门颁布的《医院感染诊断标准》。所有疑似或确诊的医院感染病例，经管医生须在24小时内通过医院信息系统填报《医院感染病例报告卡》，并确保信息准确、完整。

感染性疾病科感控小组每日通过查阅病历、