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2026年医院感染的分级防护管理制度

为适应医疗环境发展需求，提升医院感染防控能力，保障医疗安全与患者、医务人员的健康，特制定本分级防护管理制度。本制度基于感染风险等级评估，将防护措施进行系统化、标准化分级，确保资源合理配置，防控措施精准有效。

一、核心原则与适用范围

本制度遵循“标准预防、基于风险、分级管理、动态调整”的核心原则。标准预防是基石，视所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性病原体，须采取相应防护措施。基于风险是指根据具体诊疗操作、患者疾病特征、病原体特性及环境因素进行感染风险评估。分级管理则是依据评估结果，实施不同等级的防护策略。动态调整要求根据疫情变化、患者病情转变及新的科学证据，及时更新防护等级与措施。

本制度适用于医院内所有部门、科室及所有工作人员，包括医疗、护理、医技、行政、后勤、保洁、安保、实习生、进修生、外包服务人员以及来访者。同时，对患者及其陪护人员的防护行为进行指导与约束。

二、感染风险分级标准

医院内感染风险根据病原体传播途径、致病力、操作产生的气溶胶或暴露可能性，以及患者自身感染状况等因素，划分为四个等级。

1.一级防护（标准预防）：适用于所有患者和所有医疗环节的基础防护。主要针对可能接触血液、体液、分泌物、排泄物及被其污染物品的风险。措施包括手卫生、根据预期可能发生的暴露选用个人防护装备（如手套、隔离衣