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2026年平安医院自查报告

一、自查工作总体概况

为全面落实《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》《平安医院建设三年行动计划（2024-2026）》等政策要求，切实筑牢医疗质量安全底线，维护医患双方合法权益，本院于2026年11月1日-11月20日组织开展年度全覆盖自查工作。本次自查由院长牵头，成立由医疗质量管理委员会、伦理委员会、院感管理委员会、行风建设办公室、财务科、信息科等多部门组成的专项自查工作组，明确“问题导向、分层排查、立查立改、长效巩固”的工作原则，对照医疗质量、院感防控、药品耗材管理、行风建设、安全生产、信息化建设、财务运营、公共卫生履职8大类共127项考核指标，采用