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医院丙型肝炎诊断与治疗指南（2026版）

丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球范围内重要的公共卫生问题，可导致慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化以及肝细胞癌（HCC）。近年来，随着直接抗病毒药物（DAAs）的广泛普及与快速迭代，丙型肝炎的临床治愈率已达到95%以上，世界卫生组织（WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标正逐步从愿景走向现实。为进一步规范我国各级各类医疗机构对丙型肝炎的诊断与治疗流程，提升临床治愈率，降低终末期肝病发生率，特制订本指南。本指南结合国内外最新循证医学证据与临床实践经验，对HCV的筛查、诊断、抗病毒治疗方案选择、特殊人群管理及随访监测等核心环节进行了系统性更新与深度优化。

第一章病原学与流行病学特征

HCV属于黄病毒科肝炎病毒属，其基因组为单股正链RNA，全长约9600个核苷酸。HCV具有极高的基因异质性与快速复制能力，每日可产生约10^12个病毒颗粒。由于病毒RNA依赖的RNA聚合酶缺乏校正功能，导致HCV极易发生变异。根据核苷酸序列差异，目前将HCV分为8个基因型和90余个亚型。我国流行株以基因1型为主（约占58%），其中1b亚型占绝对优势；其次为基因2型、3型与6型。基因型的分布不仅存在地域差异，更直接影响DAAs方案的疗效选择与耐药屏障评估。

在流行病学层面，HCV主要通过血液途径传播。随着对血液制品的严格筛查与强制献血者筛查制度的落