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中国脑血管疾病介入治疗指南（2025版）

概述与总则

脑血管疾病作为我国成年居民致死、致残的首位病因，其疾病负担呈现逐年上升趋势。随着神经影像学、介入材料学及临床循证医学的迅猛发展，脑血管疾病的介入治疗已从传统的开放性手术替代方案，跃升为多数脑血管疾病的首选治疗模式。本次指南更新基于近五年来国内外高质量循证医学证据，结合中国人群的疾病图谱与临床实践特征，旨在为各级医疗机构的神经介入从业者提供科学、规范、可落地的临床操作准则。本指南涵盖缺血性及出血性脑血管病的介入诊疗全流程，强调个体化治疗、围手术期精细化管理及并发症的早期识别与干预。

缺血性脑血管疾病介入治疗规范

急性大血管闭塞性缺血性脑卒中（AIS-LVO）

急性缺血性脑卒中的介入治疗核心在于尽早实现闭塞血管的血流再灌注。对于发病前循环6小时内、后循环24小时内的大血管闭塞患者，在满足影像学错配评估的前提下，应优先实施机械取栓术。

机械取栓的首选方案为支架取栓器结合中间导管的抽吸技术（BADASS技术或直接抽吸技术）。术中应遵循“首过效应”原则，力求实现mTICI2b/3级血流再通。对于颈内动脉末端及大脑中动脉M1段闭塞，推荐采用球囊导引导管阻断近端血流，以减少远端栓子逃逸。若术中遭遇远端血管闭塞，可结合微导管局部应用替罗非班或尿激酶进行动脉溶栓。对于串联病变（如颈动脉颅外段合并颅内段闭塞），推荐优先处理颅内段闭塞以挽救核心脑区