创伤的并发症.pptx

第四章创伤的并发症

;创伤性休克的定义：机体遭受严重创伤后出现的有效循环血量下降、微循环灌流局限性，引发涉及心、脑、肺、肾等重要生命器官缺血、缺氧和细胞代谢障碍的临床综合症。;3.创伤性血管源性休克：创伤后神经、体液调节紊乱、坏死组织及毒素吸取造成微循环功效障碍，血液滞留于微血管，造成有效循环血量局限性如挤压伤、大面积烧伤;【病理生理】;3.血液稀释血容量减少微循环血流量;阻力血管：参与调整全身血压和血液分配;（二）失代偿期;【诊疗】;①意识与表情重要与脑血流灌注有关早期可能出现烦躁、不安继而神志由兴奋转为克制，表情淡漠、精神萎靡、反映迟钝，最后出现昏迷

②皮肤面颊、口唇苍白、发绀，四肢皮肤湿冷

③脉搏细数常﹥120次/分，严重及失代偿期可不能扪及脉搏

④颈静脉及周边静脉塌陷或扪不清

⑤血压减少，特别是脉压差减少

⑥微循环观察指压甲床观察，毛细血管充盈度充盈时间

⑦呼吸呼吸困难和发绀，代谢性酸中毒时可出现深快继而深慢

⑧尿量是一项简便易行的办法当25ml/h且尿比重增加时提示休克所致肾动脉灌流局限性，休克纠正而尿量仍不增加且比重下降时提示肾功效障碍;①RBC、Hb、HCT早期均

②血乳酸及儿茶酚胺测定前者对休克及预后尤为重要，早期约为2mmol/L,当达成8mmol/L时预后不良；后者反映血管活性物质在休克