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中医穴位按摩操作护理查房

一、病例汇报与评估

本次护理查房针对的是康复科32床患者张某，男性，68岁。患者因“右侧肢体活动不利伴言语蹇涩2月余”入院，既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，未规律服药。入院时中医诊断为“中风-中经络”，证属“气虚血瘀证”。西医诊断为“脑梗死恢复期”。

入院评估显示，患者神志清，精神疲倦，面色少华，右侧肢体肌力上肢2级，下肢3级，肌张力增高，Brunnstrom分期右上肢Ⅲ期、右下肢Ⅲ期。患者自述右肩关节处有静息痛，VAS评分为4分，夜间入睡困难，易醒，醒后难以入睡，且伴有大便秘结，需借助开塞露辅助排便，2-3日一行。舌质暗淡，苔白腻，脉弦细。针对患者目前存在的肢体疼痛、睡眠障碍及便秘问题，医嘱予中医穴位按摩护理操作，以通经活络、调和气血、安神定志、润肠通便。

责任护士对患者进行了详细的中医护理评估，包括望闻问切四诊合参。望诊见患者右侧肩关节半脱位，舌质暗淡；闻诊患者言语蹇涩，声音低微；问诊得知患者平素畏寒喜暖，纳差；切诊脉弦细，右下肢足背动脉搏动可。根据评估结果，确立了以“益气活血、化瘀通络”为护理原则，制定了针对性的穴位按摩方案。

二、护理诊断与辨证施护

根据患者病情及评估结果，提出以下主要护理诊断，并依据中医辨证制定相应的施护原则：

护理诊断

辨证分型

相关因素

施护原则

肢体麻木疼痛

气虚血瘀

气虚不能运血，血瘀经脉痹阻

益气活