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反复流产的诊疗汇报人：妇产科临床教学组

目录反复流产的定义与流行病学病因学分类与筛查策略诊断流程与评估体系治疗方案与临床决策预后管理与随访体系0102030405

反复流产的定义与流行病学01

反复流产的定义与流行病学2次及以上定义阈值20周之前孕周标准1%-3%发生率定义标准与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的自然流产流产时孕周通常在20周之前需排除异位妊娠、葡萄胎等非自然流产情况流行病学育龄女性中发生率约为1%-3%占所有自然流产的5%-10%随流产次数增加，再次流产风险显著上升临床意义反复流产是生殖健康领域的重点问题，需系统化诊疗以改善妊娠结局心理负担重：患者焦虑、抑郁发生率显著高于普通孕妇

病因学分类与筛查策略02

病因学分类概述分类占比核心特征遗传因素3%-5%染色体异常、基因突变解剖结构异常15%-20%子宫畸形、宫腔粘连内分泌异常10%-15%黄体功能不全、甲状腺疾病免疫因素10%-15%自身免疫病、同种免疫异常感染因素5%-10%TORCH、生殖道感染不明原因40%-50%需进一步研究探索筛查原则：全面覆盖各病因维度，避免遗漏可干预因素

遗传因素筛查夫妇染色体核型分析适用于所有反复流产患者异常检出率约3%-5%常见异常：平衡易位、罗伯逊易位、倒位胚胎遗传学检测流产物染色体微阵列分析（CMA）流产物核型分析有助于明确流产原因，指导后续妊娠策略临床意义遗传因素所致流产多