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手术资料：胸主动脉支架植入术 手术步骤： ②硝酸甘油：支架植入前及后冠脉内注入硝酸甘油200μg，以减少冠脉痉挛。 手术资料：胸主动脉支架植入术 手术步骤： （2）术后用药及处理 手术资料：胸主动脉支架植入术 手术步骤： ①阿司匹林300mg/d，15～30天后可减量至100～150mg长期服用。 手术资料：胸主动脉支架植入术 手术步骤： ②抵克力得250mg，2次/d，1～1.5个月。 手术资料：胸主动脉支架植入术 手术步骤： ③肝素：普通肝素750～1000IU/h，使APTT为对照的1.5～2.5倍，连用48小时。 手术资料：胸主动脉支架植入术 手术步骤： ④冠心病的常规治疗继续。 手术资料：胸主动脉支架植入术 手术步骤： ⑤心电监护及血压监测。 手术资料：胸主动脉支架植入术 手术步骤： ⑥术后3～4小时拔管，局部加压包扎。 手术资料：胸主动脉支架植入术 注意事项： 注意支架植入的并发症及其预防 手术资料：胸主动脉支架植入术 注意事项： 1.急性及亚急性血栓形成 早期的临床研究提示，阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐、肝素等应用，急性及亚急性血栓形成的发生率仍为3.5%～8.6%。急性血栓形成发生在术后24小时以内，亚急性血栓形成一般发生在安放支架后2～14天（平均6天），可导致急性心肌梗死甚至死亡，需要紧急血运 手术资料：胸主动脉支架植入术 注意事项： 重建。亚急性血栓形成的易患因素包括： 手术资料：胸主动脉支架植入术 注意事项： （1）急性冠脉综合征：斑块不稳定，血小板被活化，局部凝血作用增强，易形成血栓。 手术资料：胸主动脉支架植入术 注意事项： （2）支架近端或/和远端存在残余夹层。 手术资料：胸主动脉支架植入术 注意事项： （3）造影显示冠脉内有血栓存在。 手术资料：胸主动脉支架植入术 注意事项： （4）植入多个支架（＞3个）。 手术资料：胸主动脉支架植入术 注意事项： （5）小血管（直径小于2.5mm）支架的植入。 手术资料：胸主动脉支架植入术 注意事项： （6）完全闭塞性病变。 手术资料：胸主动脉支架植入术 注意事项： （7）前降支及回旋支病变。 * 胸主动脉支架植入术 手术资料：胸主动脉支架植入术 胸主动脉支架植入术 科室：普外科、心胸外科 部位：胸部 麻醉：局部麻醉。 手术资料：胸主动脉支架植入术 概述： 经皮冠状动脉内成形术（PTCA）是治疗冠心病的有效方法，但冠状动脉急性闭塞的发生率约5%，术后6个月再狭窄率高达25%～35%，严重影响其近期及远期疗效。支架植入能使冠状动脉血流迅速恢复，心电图恢复正常，临床症状迅速缓解，是介入心脏病学的一个重要进展。在PTCA并发夹层、急性闭塞 手术资料：胸主动脉支架植入术 概述： 或濒临闭塞时植入支架，可保证血管的畅通，大大减少了急诊CABG的需要， 增加了PTCA的安全性。此后又有数种设计不同的支架用于治疗冠脉急性闭塞，均获非常满意的结果，可以说支架技术为PTCA手术成功提供了非常可靠的保 证。另外，在首次介入治疗时植入支架可显著降低再狭窄的发生率。近年 手术资料：胸主动脉支架植入术 概述： 来冠状动脉支架植入术应用日趋广泛，70%以上介入治疗的患者植入了支架。 手术资料：胸主动脉支架植入术 适应证： 通常以下情况是植入支架的指征：因血管弹性回缩等原因造成的血管腔残余狭窄＞30%；严重的血管夹层，造影可见血管腔内“白线”影分格状或血管腔错位；病灶部位有血栓影或血管腔内膜不光滑，前向血流缓慢，患者有持续心绞痛成心电图缺血样改变，多次球囊扩张仍无改善者。现已证实，支架植入术为PTCA术提供。 手术资料：胸主动脉支架植入术 术前准备： 1.向患者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。做好术前各项检查。 手术资料：胸主动脉支架植入术 术前准备： 2.术前用药 手术资料：胸主动脉支架植入术 术前准备： （1）阿司匹林300mg/d，术前2天开始服用。 手术资料：胸主动脉支架植入术 术前准备： （2）抵克力得250mg，2次/d，术前2～4天开始服用。 手术资料：胸主动脉支架植入术 术前准备： （3）硝酸酯类及钙拮抗剂常规应用。 手术资料：胸主动脉支架植入术 术前准备： 3.冠状动脉内支架的种类 手术资料：胸主动脉支架植入术 术前准备： （1）自扩支架（self-expandable stent）：Wallstent支架是目前常用的自扩支架，为一种不锈钢弹簧支架，由不锈钢合金丝编织成网状的筒型结构。使用时，支架被拉长并以其最小口径装在传送导管上，外面套以束缚膜。先用球囊扩张狭窄部位，然后将装有支架的传送导管沿导丝 手术资料：胸主动脉支架植入术 术前准备： 送至狭窄部位，后撤束缚膜使支架暴露并靠其本身弹性自行扩张，直至支架弹性扩张力与血管壁阻力平衡为止，最后支架紧贴于血