2026 年腔隙性脑梗死病例分享.pptxVIP

2026/07/302026年腔隙性脑梗死病例分享汇报人：神经内科

典型病例：60岁男性突发右侧偏瘫长期未控高血压、亚急性起病、局灶性神经功能缺损——腔隙性脑梗死的经典临床画像腔隙性脑梗死高血压病3级患者：男性，60岁主诉：突发右侧肢体无力伴言语含糊3天危险因素高血压病史5年，最高血压180/110mmHg；未规律服药，血压长期未达标症状演变1周前头晕→3天后右侧肢体无力→当晚舌僵、言语含糊，症状逐渐加重入院关键发现160/90mmHg血压右侧中枢性面瘫，鼻唇沟变浅，口角左歪4级右侧肌力，行走拖曳左侧颞叶片状低密度影（头颅CT）

病例共性：高血压是沉默的幕后推手病例特征病例一病例二病例三病例四年龄/性别60岁/男47岁/男56岁/女46岁/女高血压史5年，未控5年，断续服药3年，间断服药8年，控制良好起病症状偏瘫+面瘫肢体无力+口角歪斜阵发性言语不清头晕反复发作影像学发现左侧颞叶腔梗双侧基底节区多发腔梗右侧基底节腔梗双侧多发腔隙灶关键教训长期不服药断续服药酿隐患症状轻微被忽视血压达标仍可发病四例患者均以高血压为共同基础疾病，其中3/4存在长期控制不佳的问题关键洞察共同基础高血压为四例共同基础疾病症状异质性从轻微头晕到明显偏瘫，临床表现差异显著弥漫性损害多发腔隙灶占比高，血管病变呈弥漫性而非孤立事件

流行病学：缺血性脑梗死的五分之一全球范围内，腔隙性脑梗死（LACI）占缺血性