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成人手术后疼痛管理专家共识

术后疼痛是机体对手术创伤的复杂生理及心理反应，不仅给患者带来痛苦，还可能引发一系列生理及心理并发症，影响术后康复进程与生活质量。有效控制术后疼痛是加速康复外科（ERAS）理念的核心环节，也是衡量医疗服务质量的重要标准。为进一步规范成人手术后疼痛管理（以下简称“术后镇痛”）实践，优化镇痛效果，保障患者安全，促进术后康复，相关领域专家经充分讨论，达成以下共识。

一、术后疼痛管理的基本原则

1.个体化镇痛：应根据患者年龄、性别、体重、手术类型、基础疾病、疼痛耐受程度、既往镇痛药物使用史及药物过敏史等，制定并动态调整个体化镇痛方案。

2.多模式镇痛：联合应用不同作用机制的镇痛药物和/或镇痛方法，通过互补增效、减少单药剂量及副作用，达到最佳镇痛效果。

3.预防性镇痛与按时镇痛：在疼痛发生前或定时给予镇痛药物，以阻止疼痛冲动的传递和中枢敏化，而非仅在患者主诉疼痛时才用药。

4.全程管理：术后镇痛应覆盖术前、术中及术后整个围手术期，尤其关注术后急性期至恢复期的平稳过渡。

5.综合考量：在追求良好镇痛效果的同时，需兼顾药物副作用、患者的心理状态及功能恢复需求，避免过度镇静和运动功能抑制。

6.动态评估与调整：定期、规范评估疼痛程度及镇痛效果，及时发现并处理镇痛不足或相关不良反应，确保镇痛方案的有效性与安全性。

二、术后疼痛的评估

术后疼痛评估是制