2026年消毒供应中心灭菌质量自查报告.docx

2026年消毒供应中心灭菌质量自查报告

一、自查工作概述

为落实《医院感染管理办法》《消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）及省、市卫健委2026年医疗质量安全专项整治要求，全面排查灭菌质量风险，保障临床诊疗安全，本院消毒供应中心（以下简称CSSD）于2026年9月12日-9月23日开展全覆盖灭菌质量自查。本次自查成立由CSSD护士长任组长、院感科专职人员、3名高级消毒员、2名护理质控骨干组成的自查工作组，对照《医疗机构CSSD灭菌质量评价细则》，采用“全流程追溯、全参数核验、全环节采样、全岗位访谈”的方式，覆盖回收、分类、清洗、消毒、干燥、包装、装载、灭菌、卸载、储存、发放11个核