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妇产科临床典型病例分析——重度子痫前期并发HELLP综合征一例

一、病例介绍

患者基本情况：患者，张女士，28岁，因“停经34周，头痛、视物模糊3天，加重伴上腹痛1天”入院。

现病史：患者平素月经规律，末次月经日期清晰，预产期明确。孕期定期产检，孕20周前血压正常，孕24周产检时发现血压轻度升高，约130/85mmHg，当时无自觉症状，尿蛋白阴性，予生活方式指导，未药物干预。近3天无明显诱因出现持续性头痛，伴视物模糊，偶有恶心，未呕吐。1天前上述症状加重，并出现右上腹持续性隐痛，无腹泻、发热。胎动如常。为求进一步诊治，急诊入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、肾病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤史，无药物过敏史。

月经婚育史：平素月经规律，周期30天，经期5天，量中等，无痛经。G1P0。

入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg。神志清楚，精神略萎靡。全身皮肤无黄染、出血点。眼睑轻度水肿，球结膜无充血水肿。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，宫高符合孕周，腹围适中，子宫张力可，无明显压痛，胎心140次/分，规律。右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢水肿（++）。

辅助检查：

*血常规：WBC12.5×10?/L，N85%，Hb95g/L，PLT75