不纳入医保报销医疗项目2026.pptx

不纳入医保报销医疗项目

CONTENTS

01

02

03

04

国家层面规定

地方政策概述

具体项目列举

其他特殊项目

国家层面规定

工伤保险基金支付

工伤医疗费用由工伤保险基金承担

工伤与医保报销的界限划分

违规使用医保报销工伤的后果

根据国家规定，凡属于工伤保险基金支付范围的医疗费用，如因工作原因导致的伤害诊疗、康复等，基本医疗保险不予报销，必须由工伤保险基金专项承担，避免重复报销。

若医疗费用已明确由工伤保险基金支付，则医保系统自动排除其报销资格。例如，职工在工作中发生事故，其治疗费用应通过工伤保险渠道解决，医保不重复覆盖，确保资金合理使用。

参保人若将本应由工伤保险支付的