黄疸专题专家讲座.pptxVIP

黄疸;定义;

当胆红素超出正常范围，但又在34.2umol/l(2mg/dl)以内，肉眼难于觉察，称为隐性黄疸。

胆红素超出2mg／d1(可高达7mg/dl～8mg／d1)即为显性黄疸。;皮肤黄染;巩膜黄染;胆红素形成：

起源与血红蛋白，衰老红细胞经单核-巨噬细胞系统破坏和分解，成为胆红素、铁和珠蛋白，正常人每日由红细胞生成胆红素约为4275umol/l，占总胆红素80-85%

另外171-513umol/l来自骨髓幼稚红细胞血红蛋白，占总胆红素15-20%，称为旁路胆红素

上述形成胆红素称为游离胆红素或非结合胆红素或间接胆红素(UCB)

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胆红素在血液中运输：

非结合胆红素（不溶于水）→血中白蛋白，部分与α及β球蛋白结合→肝窦;胆红素在肝脏代谢

1)摄取：肝窦→胆红素→肝细胞摄取→肝细胞内与Y、Z蛋白结合→光面内质网微粒体

2)结合：非结合胆红素葡萄糖醛酸转移酶结合胆红素（溶于水）

3)排泄：是一个主动耗能分泌过程，经高尔基复合体运输至毛细胆管微突→细胞管→胆管→肠道;胆红素肠肝循环

结合胆红素进入肠道→回肠末端和结肠，经肠道细菌β葡萄糖醛酸苷酶作用分解为尿胆原

1)80-90%在肠道与氧接触,氧化为尿胆素，从粪便排除，称为粪胆素

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