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中国消化性溃疡诊疗指南（2025年版）

消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。随着2025年医学研究的深入和临床证据的更新，对于该疾病的诊疗理念已从单纯的抑酸转向关注黏膜防御、幽门螺杆菌精准根除以及个体化综合管理。本指南旨在规范临床操作，提高治愈率，减少复发及并发症，基于最新的循证医学证据，对消化性溃疡的流行病学、病因、诊断、治疗及预防进行全面阐述。

一、流行病学与疾病负担

消化性溃疡是全球性疾病，发病率在不同地区和人群中存在差异。近年来，随着质子泵抑制剂（PPI）的广泛应用和幽门螺杆菌（Hp）感染率的下降，消化性溃疡的发病率总体呈平稳或下降趋势，但在老年人群中，因非甾体抗炎药（NSAIDs）和抗血小板药物的使用增加，相关溃疡的发生率反而有所上升。十二指肠溃疡（DU）多于胃溃疡（GU），两者比例约为2:1至3:1。男性发病率普遍高于女性，但在60岁以后，性别差异逐渐缩小。消化性溃疡的复发率较高，若不进行规范的根除治疗和维持治疗，年复发率可达50%以上。此外，消化性溃疡的并发症（如出血、穿孔、幽门梗阻）依然是急腹症的重要原因，给医疗卫生系统带来沉重负担。

二、病因与发病机制

消化性溃疡的发病机制是胃黏膜的攻击因子与防御因子之间失衡的结果。传统的“漏屋顶”学说依然适用，但现代医学更强调多因素协同作用。

1.幽门螺杆菌感染

Hp感染是消化性溃疡最主