口腔门诊病历文书归档管理制度.docx

口腔门诊病历文书归档管理制度

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一、总则 3

二、适用范围 6

三、术语定义 7

四、归档目标 8

五、职责分工 9

六、病历文书范围 14

七、书写基本要求 18

八、书写时限要求 24

九、病历完整性要求 27

十、知情同意管理 28

十一、检查资料归集 31

十二、影像资料归集 36

十三、电子文书管理 37

十四、纸质文书管理 39

十五、病历编码规则 42

十六、归档流程 44

十七、归档时限 46

十八、审核与复核 48

十九、保管要求 50

二十、借阅与调阅

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