宿迁生育险委托书范本.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需委托受托方办理宿迁市生育保险理赔申请，包括但不限于提交理赔申请表、医疗费用发票、生育医学证明等相关材料。

2.受托方应全程负责与宿迁市医疗保障局及相关医疗机构沟通协调，确保理赔流程顺利推进。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：在本委托书授权范围内，以委托方名义办理所有与生育保险理赔相关的手续，包括代为签字、盖章、递交文件等。

2.委托期限：自本委托书签署之日起至宿迁市医疗保障局完成生育保险理赔审核并结清款项之日止。若期限届满时尚未办结，经委托方书面同意可延长委托。

三、受托方的义务

1.受托方应按照委托方指示亲自办理委托事项，未经委托方书面同意不得转委托给相关方。

2.受托方应及时向委托方汇报办理进展，重大事项需征得委托方确认后方可实施。

3.受托方应妥善保管委托方提供的所有文件及个人信息，依法履行保密义务。

四、委托方的义务

1.委托方应向受托方提供办理生育保险理赔所需的全部真实材料，并保证材料真实性。

2.委托方应按照受托方要求配合完成相关审核，并按时支付可能产生的代办费用。

五、委托变更与解除

1.委托内容变更需双方另行签订书面协议。

2.若受托方超越权限或出现重大过失，委托方可单方解除委托并要求赔偿损失。