2026年外科术后护理质量提升计划.docx

2026年外科术后护理质量提升计划

一、现状基线评估

基于2024年1-12月全院12个外科病区（含普外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科）共18624例择期/急诊手术患者的术后护理数据，开展护理质量基线分析，明确核心问题与改进方向：

1.核心质量指标完成情况

指标名称

2024年实际值

国家三甲医院评审标准要求

差距

术后压疮发生率

0.32%

≤0.5%

达标，但Ⅱ期以上压疮占比达21.7%，高于目标值10%

术后深静脉血栓（DVT）发生率

1.28%

≤1%

超出标准0.28个百分点，其中中高危患者预防措施落实率仅82.3%

术后肺部感染发生率

2.17%

≤2%

超出标准0.17