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脊椎外科患者护理常规（术前+术后+并发症+康复宣教）

适用于：脊椎骨折、腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱滑脱、脊柱融合、颈椎手术等所有脊椎外科住院患者，涵盖围手术期全套标准化护理流程。

一、术前护理

1.心理护理

脊椎患者多存在腰腿痛、肢体麻木、活动受限，且对手术风险、术后瘫痪、康复周期存在恐惧焦虑。护理人员需主动讲解手术方式、手术目的、预后效果、成功案例，缓解紧张情绪，提高患者治疗配合度。

2.病情评估与专科观察

术前重点评估神经功能，作为术后对照基线：

四肢肌力、肌张力、感觉、反射情况；

有无肢体麻木、疼痛、无力、行走障碍；

有无大小便功能障碍、会阴区麻木；

疼痛评分（NRS）、活动耐受度。

3.体位训练（术前必做）

轴线翻身训练：教会患者及家属脊柱中立位翻身，杜绝脊柱扭转、屈伸；

俯卧位训练：适应术中俯卧体位，逐步延长俯卧时间，预防术中不适；

卧床大小便训练：避免术后下床排便导致脊柱受力、伤口出血。

4.术前常规准备

完善术前检查，控制血压、血糖，戒烟戒酒；

术前1日清淡少渣饮食，术前禁食8～12h、禁饮4～6h；

备皮、皮肤清洁，预防切口感染；

术前做好过敏试验、术前用药准备；

告知术后卧床、佩戴支具、功能锻炼相关注意事项。

5.皮肤护理

卧床患者定时轴线翻身，保持床单位平整干燥，预防压疮，重点保护肩胛、腰背、骶尾部、足跟等受压部位。

二、术后核心护理（重点考点）