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核医学影像诊断报告书写规范（最新版）

第一章总则

一、制定目的和依据

为规范各级各类医疗机构核医学影像诊断行为，统一报告书写标准，保障医疗质量与医疗安全，保护受检者合法权益，本规范严格依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）《核医学放射防护要求》GBZ120-2020《医学影像诊断报告书写规范》WS768-2021等现行有效法规标准制定。

所有开展核医学诊疗服务的机构必须严格落实本规范全部要求，不得随意简化报告书写流程、删减必填内容，确保每份核医学影像诊断报告具备客观性、科学性、规范性、可追溯性。

二、适用范围

本规范适用于全国所有持有《放射诊疗许可证》且诊疗科目包含核医学的各级医疗机构，覆盖所有核医学影像检查类型，包含单光子发射计算机断层显像（SPECT）、SPECT/CT、正电子发射断层显像（PET）、PET/CT、PET/MR设备开展的全部显像检查项目。

本规范适用人员包含所有从事核医学影像报告书写、审核、签发、归档操作的执业医师、技师、档案管理人员，所有相关岗位人员必须经本规范培训考核合格后方可上岗操作。

三、基本原则

核医学影像诊断报告必须坚持客观真实原则，所有影像描述内容必须对应实际所见图像，不得编造、篡改图像信息，不得加入无影像依据的主观推断内容。

核医学影像诊断报告必须坚持时限合规原则，常规核医学检查从图像采集完成