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儿科ICU护理查房

一、前言

儿科重症监护病房（PICU）是集中收治急危重症患儿的专科区域，与成人ICU不同，患儿年龄跨度大（从新生儿至青春期前）、病情进展快、自我表达能力弱，且家属因患儿病情危重极易产生焦虑、恐慌等情绪，因此PICU的护理工作更需精细化、专业化及人性化的融合性管理。本次护理查房选取的是PICU近期收治的一例典型重症病毒性肺炎合并急性呼吸衰竭患儿，旨在通过梳理其护理全过程、融入护理新进展的应用，为临床护理人员提供可复制的实操经验，同时反思儿科危重症护理中人文关怀与专业技术的平衡点，让冰冷的医疗流程中多一份温度。

二、病例介绍

2.1入院基本情况

患儿为6岁男性，因“高热、咳嗽、气促3天，加重伴精神萎靡1天”急诊入院。家属代诉，患儿起病初期仅表现为低热、阵发性轻咳，在家自行服用退热药物后体温反复，次日出现咳嗽加剧、呼吸加快，活动后口唇发绀，入院前1天开始出现精神差、不愿进食、偶有嗜睡，遂由家长陪同至儿科急诊就诊。患儿既往体健，无先天性心肺疾病史，无药物过敏史，无长期使用药物史。

2.2入院评估及诊断

入院时急诊查体：体温39.8℃，呼吸62次/分，心率158次/分，血压90/55mmHg，经皮血氧饱和度（未吸氧）82%，烦躁不安、口唇明显发绀，三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷）阳性，双肺可闻及大量中细湿啰音及哮鸣音，四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间约3秒