2026年退出违规定点机构清理工作方案.docx

2026年退出违规定点机构清理工作方案

一、工作目标

以维护医保基金安全、规范医药服务市场秩序、保障参保群众合法权益为核心，通过开展全覆盖、全链条的违规定点机构清理退出工作，实现“三个100%、两个下降、一个提升”的量化目标：2026年12月31日前，对2023-2025年期间存在违规行为的定点医药机构排查覆盖率100%，对查实符合退出情形的机构处理完成率100%，对违规机构涉及的基金损失追缴到位率100%；定点医药机构年度违规发生率较2025年下降30%以上，医保基金违规流失金额较2025年下降40%以上；参保群众对医药服务和医保经办的满意度提升至92%以上。通过清理工作健全“源头准入、过程