唐都移植委托书模板.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需在唐都医院进行器官移植手术，因身体状况特殊，需委托受托方全程协助办理术前准备、手术实施及术后康复相关的所有手续。

2.具体委托事项包括但不限于：术前检查安排、手术方案确认、医疗费用缴纳、术后随访安排等全部与移植手术相关的行政及事务性工作。

就该委托事项，双方约定如下：

但若受托方需代为签署涉及重大医疗决策的文件，必须事先征得委托方书面确认，不得擅自决定。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：在委托方授权范围内，代为处理唐都移植手术相关的所有非