西医综合考研《内科学》病例分析专项题库（含标准答案+答题模板）.docxVIP

西医综合考研《内科学》病例分析专项题库（含标准答案+答题模板）

适用：考研西医综合（306），病例分析思路贴合真题阅卷标准，每道题包含：病例题干→问题→参考答案→答题要点（得分踩分点）

答题通用框架（考试直接套用）

初步诊断（主诊断+并发症、合并症，写上分型/分期）

诊断依据（病史、症状、体征、辅助检查分条书写）

鉴别诊断

进一步检查

治疗原则

病例1慢性心力衰竭（左心衰→全心衰）

题干

男性，68岁。反复胸闷、气短5年，加重伴下肢水肿1周。5年前劳累后出现胸闷气短，休息后缓解，长期口服药物。1周前受凉后咳嗽、咳白色泡沫痰，夜间不能平卧，尿量减少。既往高血压病史15年，血压控制不佳。查体：BP155/92mmHg，端坐呼吸，双肺底闻及湿性啰音；心界向左扩大，心率102次/分，奔马律；双下肢凹陷性水肿。

问题

1.初步诊断；2.诊断依据；3.鉴别诊断；4.进一步检查；5.治疗原则

参考答案

初步诊断

①慢性心力衰竭（全心衰竭）；②高血压2级（很高危）

诊断依据

（1）慢性全心衰：①劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸（左心衰）；②下肢水肿、尿量减少（右心衰）；③体征：双肺湿啰音、心界扩大、奔马律、下肢水肿。

（2）高血压：既往高血压病史，本次血压155/92mmHg。

鉴别诊断

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重