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颅脑损伤的急救与护理（完整版考点）

一、概述

颅脑损伤是外力直接或间接作用于头部造成的头皮、颅骨、脑膜、脑组织损伤，是临床常见急危重症。具有病情急、变化快、并发症多、致残致死率高的特点，需快速急救、严密监护、精准护理。

临床分类：

1.按损伤部位：头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿）。

2.按病情轻重：轻型、中型、重型、特重型颅脑损伤。

二、常见类型及核心临床表现（必考）

1.脑震荡（最轻、可逆）

①短暂意识障碍：＜30分钟；

②逆行性遗忘：不能回忆受伤当时及受伤前片刻事情；

③头痛、头晕、恶心呕吐、失眠乏力；

④神经系统检查无阳性体征、无器质性病变。

2.脑挫裂伤

①意识障碍时间长，多＞30分钟；

②头痛、剧烈呕吐；

③可出现肢体偏瘫、失语、抽搐、病理征阳性；

④可继发脑水肿、颅内高压。

3.颅内血肿（硬膜外、硬膜下、脑内血肿）

（1）硬膜外血肿典型特点：中间清醒期

受伤昏迷→短暂清醒（中间清醒期）→再次昏迷，病情急剧加重，多伴颅骨骨折。

（2）硬膜下血肿

昏迷时间长、进行性加重，无明显中间清醒期，病情更重、预后差。

4.颅内压增高“三主征”（高频考点）

头痛、呕吐、视神经乳头水肿

呕吐多为喷射性呕吐，与进食无关。

5.脑疝（最危重并发症、致死主要原因）

小脑幕切迹疝：瞳孔先小后大、不等大、对光反射消失、肢体偏瘫、意识障碍加重。