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胸腔闭式引流管护理查房

一、查房目的

1.掌握胸腔闭式引流的原理、适应症、禁忌症及临床意义，熟悉胸腔引流相关疾病的病情特点。

2.规范胸腔闭式引流管全程护理流程，熟练掌握管道固定、通畅维护、水柱观察、引流液观察、体位护理及拔管护理。

3.熟练识别堵管、脱管、漏气、皮下气肿、复张性肺水肿等常见并发症，掌握应急处理流程。

4.提升护士胸外科专科观察能力、风险预判能力及应急处置能力，保障患者引流安全、促进肺复张、缩短病程。

二、疾病与操作概述

1.概述

胸腔闭式引流是将引流管置入胸膜腔，连接密闭水封引流装置，利用重力、水压原理排出胸膜腔内积气、积液、积血，恢复胸膜腔负压，促进肺复张，平衡胸腔压力，是气胸、血胸、脓胸、胸部术后最核心的治疗与护理技术。

2.适应症

各种自发性、外伤性、医源性气胸；中大量胸腔积液、脓胸、血胸；肺部、食管、胸壁等开胸术后常规置管。

3.核心原理

胸膜腔正常为负压状态，闭式引流利用水封瓶水柱密闭作用，实现“气体、液体只出不进”，防止外界空气逆行进入胸腔，维持胸腔负压，促进肺组织膨胀、修复胸膜腔。

三、护理评估

1.一般评估

评估患者生命体征、神志、面色、血氧饱和度、呼吸节律、疼痛评分、睡眠及饮食情况，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀等症状。

2.专科管道评估

评估引流管置入部位、切口敷料是否干燥清洁、有无渗血渗液、皮下气肿；管道固定是否牢固、有无