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腹膜透析常见并发症及护理措施

一、感染性并发症及护理

（一）腹膜炎（最常见、最核心并发症）

病因诱因：无菌操作不严格、透析液污染、接口破损、肠道感染、机体抵抗力下降、导管出口感染上行所致，是腹膜透析最主要的并发症，也是导致透析失败的主要原因。

临床表现：

1.透出液浑浊、出现絮状物、蛋白沉淀；

2.持续性腹痛、腹部压痛、腹肌紧张；

3.全身症状：发热、乏力、食欲减退，严重者出现恶心呕吐、感染性休克；

4.透出液白细胞计数升高，细菌培养阳性。

护理措施：

1.紧急处理：立即留取透出液标本送检（常规、培养、药敏），快速更换全新无菌透析管路，暂停居家透析，遵医嘱腹腔冲洗。

2.用药护理：严格遵医嘱腹腔内给药或静脉输注抗生素，按时、足量、足疗程用药，严禁自行停药，观察药物疗效及不良反应。

3.病情监测：密切监测体温、腹痛程度、透出液颜色、性状、量，记录出入量，观察有无脱水、休克征兆。

4.对症护理：腹痛明显者卧床休息，取舒适体位，减少腹部按压刺激；恶心呕吐者及时清理呕吐物，预防误吸，维持水电解质平衡。

5.无菌管理：严格执行无菌操作，加强房间通风消毒，每日紫外线消毒，减少人员流动，杜绝交叉感染。

6.健康指导：指导患者规范换液流程，洗手、戴口罩，避免换液时说话、触碰无菌接口；预防腹泻、便秘，避免肠道细菌移位诱发腹膜炎。

（二）导管出口处感染、隧道感染

病因诱因：导管出