2026年医院医保科持续改进方案.docx

2026年医院医保科持续改进方案

2026年是深化医疗保障制度改革的关键之年，也是医保支付方式改革从“全覆盖”向“提质增效”迈进的重要阶段。面对DRG/DIP支付方式改革的常态化、医保基金监管的严厉化以及群众对医疗服务需求的多样化，医院医保科必须摒弃传统的事务性管理模式，向精细化、信息化、专业化管理转型。本方案旨在通过全流程、多维度的持续改进，构建“价值医保”管理体系，确保医保基金安全、提升医疗服务质量、控制医疗费用不合理增长，实现医院、医保、患者三方共赢。

一、指导思想与年度工作目标

坚持以人民健康为中心，以国家医保局关于医保精细化管理的要求为指引，紧紧围绕医院高质量发展战略。通过制度建设