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中西医结合医院质量控制标准(2025)

为全面提升中西医结合医院的质量管理水平，保障医疗安全，促进中西医结合学科的高质量发展，特制定本质量控制标准。本标准紧扣中西医结合医疗核心特点，涵盖医疗、护理、药事、院感及持续改进等关键环节，旨在建立科学、严谨、可落地的质控体系。

一、质量管理体系与组织架构建设

中西医结合医院必须建立健全三级质量管理体系，确保质控工作全覆盖、无死角。院级设立医疗质量管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理、药事、院感的副院长任副主任委员，成员须包含具有一定资质的中西医结合专家。委员会负责制定全院质量管理总体规划、年度目标及质量控制标准，定期听取质控工作汇报，研究解决