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病房护理危重病人预案

###一、病房护理危重病人预案概述

危重病人的护理需要高度的专业性、系统性和应急能力。本预案旨在明确危重病人的识别标准、护理流程、应急措施及团队协作机制，确保患者得到及时、有效的救治。通过规范化的护理操作和应急预案，降低并发症风险，提高救治成功率。

###二、危重病人的识别与评估

####（一）识别标准

1.**生命体征异常**：

-心率＞120次/分钟或＜60次/分钟

-血压＜90/60mmHg或＞180/110mmHg

-呼吸频率＞30次/分钟或＜10次/分钟

-血氧饱和度＜92%

-体温＞39℃或＜35℃

2.**意识状态改变**：

-格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜8分

-嗜睡、谵妄或昏迷

3.**急性症状**：

-呼吸困难、胸痛、意识丧失

-严重出血、休克表现

####（二）评估流程

1.**快速评估（ABCDE原则）**：

-**A（Airway）**：气道是否通畅，有无舌后坠或异物阻塞

-**B（Breathing）**：呼吸频率、深度、有无紫绀

-**C（Circulation）**：心率、血压、四肢循环情况

-**D（Disability）**：意识状态及神经功能

-**E（Exposure）**：全面暴露患者，检查有无外伤或皮疹

2.**记录与报告**：

-立即记录生命体征及症状变化

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