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2026年物理治疗案例分析

患者张先生，58岁，因右膝疼痛伴活动受限3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现右膝疼痛，呈持续性钝痛，活动时加重，休息后缓解。伴右膝僵硬，晨起时僵硬时间超过30分钟。患者有高血压病史5年，糖尿病病史2年，长期口服氨氯地平片和二甲双胍片治疗。体格检查：右膝外侧压痛（++），膝关节活动度：伸直0°，屈曲70°，被动活动未见明显肿胀。右膝X光片示：膝关节退行性变，关节间隙狭窄。实验室检查：HbA1c7.8%。入院后诊断为：1.膝骨关节炎；2.2型糖尿病；3.高血压病3级（很高危组）。物理治疗师评估：右膝活动度受限，肌力减退，关节柔韧性差，平衡功能下降，疼痛VAS评分