退深圳医保委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现委托受托方全权负责办理与深圳医疗保险相关的各项手续，包括但不限于：

（1）深圳医保卡丢失后的挂失与补办申请；

（2）因工作调动或长期异地居住所需的医保异地就医备案申请及后续变更；

（3）每月医保账户个人账户余额的查询与核对；

（4）医保结算费用的报销申请与进度跟踪；

（5）深圳医保政策咨询与信息变更通知的接收与确认。

2.委托事项的办理范围涵盖深圳市医保局及合作医疗机构、定点药店等所有相关单位，受托方有权代为与上述单位进行沟通、提交申请材料并接收办理结果。

二、委托权限与期限

1.委托权限：受托方在办理委托事项时，享有一般授权范围内的处理权，包括但不限于代为签署文件、提交申请、领取证件等。受托方不得超越授权范围处理委托事项，如需特别授权（如代为放弃某项权利），需另行以书面形式明确约定。

2.委托期限：本委托书自双方签字之日起生效，至委托事项全部办理完毕之日终止。若委托事项需长期持续办理，委托期限可由双方协商顺延，但每次顺延不超过六个月。委托期限届满后，受托方应立即停止代理行为，并将所有办理材料、证件等完整返还委托方。

三、受托方的义务

1.受托方应严格按照委托方的指示和深圳医保相关规定办理委托事项，确保所有手续合规、及时完成。受托方