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敬老院入住合同

前言

为保障老年人合法权益，明确甲乙双方在养老服务过程中的权利与义务，营造和谐、安全、舒适的养老环境，根据国家相关法律法规及行业规范，经双方友好协商，达成如下协议，以兹共同遵守。

一、合同主体

甲方（服务提供方）：[敬老院全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

乙方（服务接受方/入住老人）：[老人姓名]

性别：[男/女]

出生日期：[年月日]

身份证号码：[身份证号码]

家庭住址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

丙方（担保人/监护人/紧急联系人）：[姓名]（若乙方无完全民事行为能力或为保障乙方权益，需丙方参与）

与乙方关系：[关系，如子女、亲属等]

身份证号码：[身份证号码]

联系电话：[电话号码]

家庭住址/工作单位：[详细地址]

二、入住评估与服务内容

1.入住评估：

乙方（及丙方，如适用）在签署本合同前，已如实向甲方提供乙方的健康状况、生活自理能力、既往病史、用药情况及其他相关信息。甲方已对乙方进行了必要的身体状况和生活能力评估，并根据评估结果确定乙方适用的护理等级及服务内容。评估结果作为服务依据，存入乙方档案。

若乙方健康状况发生重大变化，乙方或丙方应及时通知甲方，甲方有权根据实际情况重新评估并调整护理等级及费用。

2.服务内容与标准：

甲方根据评估结果，为乙方提供以下服务（根据实际情况勾选