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心肌梗塞护理疑难病例讨论

临床护理·个案研讨

心肌梗塞，作为心血管急危重症之一，其病情凶险、进展迅速、并发症多，对护理工作提出了极高的要求。在日常临床实践中，我们时常会遇到一些超出常规、病情复杂的疑难病例，这些病例不仅考验着护理人员的专业知识与技能，更挑战着我们的临床思维与应变能力。本文旨在通过一例心肌梗塞合并多种基础疾病及复杂并发症的护理病例，深入探讨其护理过程中的难点、重点及应对策略，以期为临床护理同仁提供借鉴与启示。

病例介绍

患者基本情况：患者男性，老年，因“持续性胸痛伴大汗、呼吸困难X小时”入院。既往有高血压病史十余年，血压控制不佳；2型糖尿病史数年，血糖波动较大；曾有脑梗塞病史，遗留轻度肢体活动不利。

入院查体：T37.2℃，P110次/分，R26次/分，BP85/50mmHg。患者神志清楚，急性病容，端坐呼吸，口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律不齐，可闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查：心电图示：ST段在多个导联弓背向上抬高。肌钙蛋白I显著升高。急诊冠脉造影提示：左主干+三支病变，病情危重。

入院诊断：1.急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）；2.心源性休克；3.心律失常（室性早搏）；4.高血压病3级（很高危组）；5.2型糖尿病；6.陈旧性脑梗塞。

治疗经过：患者