2026年医院分管院长履职尽责工作自查报告.docx

2026年医院分管院长履职尽责工作自查报告

现将2026年分管医疗、教学、科研、院感防控及药事管理工作的履职情况、存在问题及整改计划报告如下：

一、年度履职核心工作完成情况

2026年，我始终以公立医院绩效考核指标为核心导向，紧扣医院“十四五”发展规划中期目标，聚焦医疗质量安全、学科建设能级、公共卫生应急能力三大核心任务，推动分管领域各项工作落地见效。全年未发生重大医疗安全责任事故、院感暴发事件及涉药涉械安全事件，相关核心指标达标率92.3%。

（一）医疗质量安全体系持续夯实

1.核心制度落地效能显著提升

严格落实18项医疗质量安全核心制度，全年组织开展核心制度专项督导12次，覆盖32个临床