文书模板-高处作业安全专项检查表.pdf

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文书模板-高处作业安全专项检查表

检查日期:______年____月____日

检查时段:______时____分

工程名称:________________________

作业类型:□临边作业□洞口作业□攀登作业□悬空作业□

移动式操作平台□吊篮作业□脚手架作业□屋面作业

作业高度:□2-5m(一级)□5-15m(二级)□15-30m(三

级)□≥30m(特级)

施工部位:________________________

检查人员:_______

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