2026年医疗机构依法执业自查自纠报告范.docx

2026年医疗机构依法执业自查自纠报告范

一、自查工作基本概况

（一）自查组织架构

为落实《医疗机构依法执业自查管理办法》要求，我院于2026年1月15日成立由院长任组长、分管医疗、院感、医保、行政的副院长任副组长，医务科、院感科、医保科、药剂科、设备科、财务科、信息科、人事科、法务室负责人为成员的依法执业自查工作领导小组，明确各科室职责边界：医务科牵头负责医师、护士、医技人员资质及诊疗行为合规性排查；院感科负责感染防控、消毒隔离、医疗废物处置合规性核查；医保科负责医保基金使用全流程合规检查；药剂科负责药品、耗材采购、储存、使用全链条监管；人事科负责人员资质准入、劳动用工合规审核；法务室负责涉