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2026年医疗机构执业诊疗规范自查报告

为深入贯彻《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗机构依法执业自查管理办法》等法律法规要求，严格落实国家卫生健康委2025年印发的《医疗机构诊疗规范提升行动方案》工作部署，进一步规范诊疗行为、保障医疗质量安全、维护患者合法权益，我院于2026年9月12日—9月26日组织开展全范围执业诊疗规范专项自查，现将自查情况报告如下：

一、自查工作总体开展情况

本次自查由医院依法执业管理领导小组牵头，医务部、质控部、护理部、院感科、药学部、设备科、医保科、门诊办公室、财务科、纪检监察室10个职能部门联合组成专项工作组，覆盖临床科室32个